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■歯の根管治療で使用するマイクロスコープの重要性

カテゴリ:マイクロスコープ 投稿日 2015/09/10
マイクロスコープ

マイクロスコープとは歯科用顕微鏡のことです。テレビなどで見たことがあるかもしれませんが、よく脳神経外科の手術中などで使われている顕微鏡です。

マイクロスコープはもとは耳鼻咽喉科、眼科で使用されていました。1950年代に脳神経外科、60年代には産婦人科、70年代には脳神経外科領域で使用されることになりました。90年代には歯科でも有効性が認知されるようなり、現在ではむし歯治療、歯周病治療、インプラント治療などに置いて、精密な治療を行うために使用されています。



歯科医院においてマイクロスコープが使用される治療

治療部位を20倍まで拡大視しながら行う治療法です。

拡大すると従来では見えないような細かい部位や、マイクロスコープからの証明は深い場所まで照らすことができるため、精密な治療を行うことができます。

虫歯治療、根管治療(歯の神経の治療)、補綴治療(被せ物の治療)、歯周病治療、インプラント治療、口腔外科など、ほとんどすべての歯科治療に置いて使用することができます。

特に根管治療ではマイクロスコープが非常に有効になってきます。



根管治療においてマイクロスコープを使用する大きなメリット

根管治療は、細菌に感染した歯の神経を取り除いて消毒し、再び細菌が入り込まないように歯の根っこ部分に薬を詰める治療です。

しかし、歯の神経は非常に細く(直径0.02mm)、さらに歯根の中で複雑に分岐している場合もあるため、非常に緻密で難しい治療です。

一般的には、大きな病巣のある根管治療の再治療の成功率は60%だと言われています。マイクロスコープを使用した場合、肉眼では見えない根の内部まで見ながら処置できるため、正確な治療が可能になり、成功率も格段にアップします。

根管治療の成功率ですが、成功の定義ですが国により微妙に違いますが基本的には治療後5年経過し、患者さんの自覚症状がないこと、術者から見て問題ないこと、そしてレントゲン上で問題がないことで成功とします。

成功率に関してはまず抜髄根幹(一回目)と感染根幹(再治療)で分けてかんがえます。

抜髄の成功率は、日本では60%前後、歯科先進国であるアメリカやスウェーデンは85~90%といわれています。

再治療になると海外のエンド専門医でも70%前後と言われているので、日本ではもっと低いと予測されます。


すでにアメリカでは1998年に、根管治療の専門医は歯科用マイクロスコープを使用した治療が義務化されているほどです。



根管治療以外でマイクロスコープを使用することのメリット

マイクロスコープを使用することのメリットは主に以下の3点が挙げられます。

①歯の内側など見えにくいところも拡大し見ることができる ②歯の削りすぎ、削り残しを激減させることが可能 ③患者が治療内容を把握しやすい よく見えるから、悪い箇所だけをとって治療することができるということです。

マイクロスコープを使用し治療を行っている歯科医院では、先生が見ている拡大像をモニターに映し出すこともできるため、患者さんが治療内容を把握しやすくなります。今までの治療は口の中で何をやっているか正直わからないことがほとんどだったとはずなので、内容が把握しやすくなることは大きなメリットと言えます。


マイクロスコープを使用した治療を受けることができる歯科医院

少し古いデータですが、2007年時点では歯科用マイクロスコープ販売台数は1,200台でした。この時点では全国で顕微鏡治療を行っている歯科医院がわずかに1%でした。

そして2009年では、全国の歯科医院数おおよそ67,888件あたり歯科用マイクロスコープは全国に約2,000台設置されています。全国の歯科医院でわずかに2.9%の歯科医院でマイクロスコープを利用した治療が行われている計算になります。

しかし、大学病院などの専門機関や1医院で数台を所有しているような熱心な歯科医院もあるため、現実的にはマイクロスコープを使用した治療が受けられる歯科医院は2%程度だといったところだと思われます。

やはり機械自体が大変高価(200万~1,000万円ほど)なため、普及率が伸び悩んでいるようです。



費用について

現在のところ、マイクロスコープを使用した治療に対する保険適用はありません。そのため、ほとんどの歯科医院では自費診療扱いになっています。例えば、東京医科歯科大学において、マイクロスコープによる歯の根の手術(歯根端切除術)は約8万円とのことです。マイクロスコープを使用した治療を行っている歯科医院自体がまだ非常に少ないため、歯科医院によってさまざまな料金形態があるようです。



マイクロスコープを使用した治療を検討されている方へ

歯の治療を行えば行うほど、歯の寿命が短くなることが分かっています。

私たち歯科医院がどれほど精密な治療を行っても、残念ながら治療した歯と、治療歴がない歯を比較すると、将来トラブルの出る可能性は治療した歯の方が圧倒的に高くなります。

しかし、マイクロスコープを使用することで、上述の歯の削りすぎや、悪い部分の削り残しを激減させることができるため、将来起こり得るトラブルを圧倒的に減らすことができます。



筆者:渡部 新二


■この記事に関連する医院情報

わたなべ歯科クリニック

医院名わたなべ歯科クリニック
住所三重県三重郡朝日町向陽台2-15-19
アクセス朝日駅から430m(徒歩 6分)
伊勢朝日駅から2km(徒歩20分)
川越富洲原駅から2km(徒歩29分)
蓮花寺駅から3km(車で 7分)
大矢知駅から3km(車で 8分)

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